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・60代女性 すり減った入れ歯を修理して噛み合わせを回復した症例

治療前

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治療後

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ご相談内容 「奥歯に装着してある入れ歯でうまく噛めず、前歯だけで噛んでしまうので診てほしい」とご相談いただきました。
カウンセリング・診断結果 拝見したところ、上の奥歯には左右とも部分入れ歯が装着されていました。
また、入れ歯と噛み合う下の奥歯には、陶器の一種で強度が高いセラミックの被せ物が装着されています。

詳しい検査を行った結果、下奥歯のセラミックの被せ物の影響で、噛み合っている上の入れ歯がすり減っていることが判明しました。
そのため、噛む面が薄くなり奥歯で十分に噛み合わず、前歯に負担が集中している状態です。

このまま放置すると前歯への負担が増加し、前歯自体が欠けたり揺れたりするおそれがあります。
また、奥歯でしっかりと噛めないことで食事がしにくくなり、消化に悪影響が出るリスクもあるため、噛み合わせを回復する治療が必要であると診断しました。
行ったご提案・治療内容 すり減った入れ歯の噛み合わせ面に歯科用プラスチックを追加して、再び奥歯で噛めるようにする修理方法を提案し、同意いただきました。

この方法なら保険診療で対応可能なうえ、治療も約30分と短時間で終了します。
その一方で、修復素材がプラスチックであるため、将来的に再びすり減るおそれがあること、定期的な調整や再修理が必要になる場合があることも併せてお伝えしました。

まず、入れ歯を装着した状態で噛み合う面に1mm程度、即時重合レジンと呼ばれる歯科用プラスチックを盛り、実際に噛んでいただきながら適切な噛み合わせの位置を慎重に確認して記録します。
即時重合レジンは、粉と液を混ぜると数分で硬化する性質がある材料です。

プラスチックの硬化後は、はみ出した余分な部分を丁寧に削り取り、上下の歯が自然に噛み合うように調整を行いながら、表面を丁寧に研磨しました。

最後に修理した入れ歯を装着いただき、見た目や噛み合わせに問題がないか、痛みや違和感がないかなどを確認して、治療を終了しています。
治療回数の目安 2回
治療費総額の目安 約5,000円
(保険診療3割負担)
この治療のリスクについて ・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

治療前

治療前画像

入れ歯の人工歯がすり減っています。

治療中

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左側にレジンを盛り、噛み合わせを記録しました。

治療中画像 治療中画像

右側にもレジンを盛り、噛み合わせを記録します。

治療後

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奥歯でしっかり噛めることを確認しました。

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・70代女性 ヒビが入った入れ歯に補強線を埋め込む修理をした症例写真

治療前

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治療後

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ご相談内容 「ナッツを食べたら、入れ歯にヒビが入ってしまった」とご相談いただきました。
お持ちいただいた入れ歯は、患者さんが10年以上使用されているものです。
カウンセリング・診断結果 拝見したところ、入れ歯にヒビが入っていることが確認できました。
これまでは不自由なく使用していたとのことで、詳しく検査したところ、歯茎へのなじみや噛み合わせに大きな問題は見られません。

この入れ歯は患者さんが長年使用されており、装着感や使い心地に慣れているとのことでしたが、ヒビが入った状態を放置すると、使用中にヒビが広がったり突然割れて使用できなくなったりするおそれがあります。

以上のことから、新しく作り直すのではなく、既存の入れ歯を修理する必要があると診断しました。
行ったご提案・治療内容 入れ歯の修理方法として、ヒビが入った部分に金属のワイヤー「補強線」を埋め込む方法を提案し、同意いただきました。
補強線を埋め込むことでヒビが入った部分の強度を高め、再び割れにくくすることができます。

また、午前中に入れ歯をお預かりして修理すれば午後にはお渡しできることと、保険診療で対応可能であることもお伝えしました。

まず、修理作業中に入れ歯が変形したり破損したりしないよう、模型を作る際に使用する材料「石膏」で入れ歯をしっかりと固定します。

次に、ヒビの向きに対して横切るような方向に補強線を配置しました。
これにより、噛む力が加わった際にヒビが広がりにくくなる効果が期待できます。

その後、歯科用プラスチック「レジン」を用いて補強線を丁寧に埋め込み、強度と形態のバランスに配慮しながら慎重に修理を進めました。

入れ歯の修理が完了したら装着していただき、見た目や噛み合わせに問題がないことを確認します。
最後に、今後繰り返し破損が起こる場合は、噛み合わせや歯茎との適合状態を改めて詳しく検査する必要があることをお伝えし、治療を終了しました。
治療回数の目安 1回
治療費総額の目安 約2,000円
(保険診療2割負担)
この治療のリスクについて ・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

治療前

治療前画像 治療前画像

治療中

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治療後

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・80代女性 折れた部分入れ歯に金属の補強線を入れて修理した症例

治療前

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治療後

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ご相談内容 「1週間前に入れ歯を修理してもらったが、また壊れたので診てほしい」とご相談いただきました。
カウンセリング・診断結果 拝見したところ、上顎の部分入れ歯が折れ、そのままでは装着が難しい状態です。
入れ歯は長期間使用されているもので、噛み合わせの面がかなりすり減っており、全体の厚みも約3mmと薄くなっていました。

前回来院された際は、右上奥歯が折れて部分入れ歯が使えなくなってしまっていたため、以下の修理を行っています。
・既存の入れ歯に、プラスチックの人工歯を継ぎ足す
・継ぎ足した手前の歯に金属のバネをかけて、入れ歯を安定させる

今回は、修理した部位の周囲に負担がかかったこと、経年劣化でプラスチックの強度が落ちていたことが原因で、再度折れてしまったと考えられます。

このまま放置すると、食事の際に噛みにくいなど、日常生活に支障が出るリスクがあるため、早めの修理が必要だと診断しました。
行ったご提案・治療内容 今回は、折れた部分に「補強線」という金属のワイヤー線を埋め込む修理を提案し、同意いただきました。

メリット
・その日のうちに修理ができるため、通院回数を抑えられる
・補強線を入れると比較的割れにくくなる

デメリット
・修理を繰り返すと素材が弱くなり、再度破損するリスクがある

まずは、折れている部分を入れ歯専用の瞬間接着剤で仮固定します。
続いて、石こうで位置がずれないように支えを作り、入れ歯の弱っている部分を慎重に削って、2ヶ所に溝を作りました。
溝の形に合わせて曲げた補強線を置き、歯科用プラスチックでしっかりと埋め込みます。

最後に入れ歯を装着し、噛み合わせや位置などに問題がないかを確認して、治療を終了しました。
治療回数の目安 1回
治療費総額の目安 約1,000円
(保険診療1割負担)
この治療のリスクについて ・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

治療前

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治療中

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治療後

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・80代男性 経年劣化ですり減った総入れ歯の噛み合わせを調整した症例写真

治療前

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治療後

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ご相談内容 「前回の受診から3ヶ月ほど経ったので、入れ歯の調整をしたい」と来院いただきました。
介助者の方と一緒に来院される患者さんで、当院で製作した上下の総入れ歯を10年以上、定期的に調整しながら使用されています。
カウンセリング・診断結果 拝見したところ、上の入れ歯の奥歯部分が経年劣化ですり減り、左右とも噛み合う面が平たくなっていました。
そのため、全体的に噛み合わせが低くなっています。

現時点では食事や生活に大きな不自由はないとのことでしたが、このまま放置するとさらにすり減りが進行し、噛みにくくなったり入れ歯が動いて歯茎に痛みが出たりするおそれがあります。
以上のことから、入れ歯を調整する必要があると診断しました。
行ったご提案・治療内容 治療の方針として、以下2つを提案しました。

①入れ歯のすり減った部分を修理して補う方法

メリット:即日で修理が終了する
デメリット:新しく入れ歯を作った場合と比べると、フィット感がやや劣る

②新しい総入れ歯の作製

メリット:現在の口腔状態に合わせて作製するため、よりよいフィット感が期待できる

デメリット:複数回の通院が必要で、入れ歯の完成まで時間がかかる

患者さんの年齢や通院のご負担を考えると、①の修理による対応が適していること、また患者さんは今まで同じような修理を行ってきた経緯があり、現在の入れ歯の状態や今後必要となる処置について改めてお伝えしたところ、修理による治療に同意いただきました。

まず、すり減って低くなっていた奥歯部分に歯科用プラスチックを盛り足します。
使用した歯科用プラスチックは粉と液を混ぜると固まる性質があり、固まる前にお口に入れて噛んでいただくことで、適切な噛み合わせの高さに調整することが可能です。

続いて、噛んだときに上下前歯が強く当たりすぎていないかという点も確認します。
前歯に強い負担がかかると入れ歯が外れる原因になるため、必要な部分を少しずつ削りながら、自然で無理のない噛み合わせになるよう整えました。

最後に全体のバランスをチェックして問題がないことを確認し、修理を終えた入れ歯をお渡しして、治療を終了しています。
治療回数の目安 1回
治療費総額の目安 約1,000円(保険診療1割負担)
この治療のリスクについて ・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

治療前

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治療中

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治療後

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・50代女性 割れた入れ歯に金属の補強線を埋め込む修理を行った症例写真

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ご相談内容 「入れ歯が割れてしまった」とご相談いただきました。
左下奥歯にかけるクラスプ(入れ歯を固定するための金属製の留め具)は、以前当院で修理を行っています。
カウンセリング・診断結果 患者さんの噛み合わせは、下顎が上顎より前に出ている極端な反対咬合の状態でした。
反対咬合は入れ歯を安定させるのが難しく、噛む力が特定の部分に集中しやすいため、入れ歯の破損や変形が起こりやすいとされています。

また、残っている歯の一部には揺れがみられました。
これは、歯を支える骨(歯槽骨)が弱ってきており、歯が噛む力を十分に受け止められなくなっていることが原因です。

お持ちいただいた入れ歯は完全に割れていて、このまま使い続けるのは難しい状態でした。
ただこの段階で新しい入れ歯を作っても、ぐらついている歯が抜けてしまい、短い期間で修理や作り直しが必要になるリスクがあります。

以上のことから、まずは現在の入れ歯を修理して使えるようにしたのち、揺れている歯が自然に抜けて口腔内が落ち着くのを待ったうえで、新しい入れ歯を作製するのが適切だと診断しました。
行ったご提案・治療内容 診断内容をお伝えしたうえで、割れた入れ歯の修理を提案しました。
患者さんはこれまでにも同様の治療を経験されており、治療方針については十分にご理解とご納得いただいています。

まず、技工用の瞬間接着剤で割れた入れ歯を仮止めします。
これは、次の工程で正確な模型を作るための準備です。

次に、仮止めした入れ歯をお口の中に戻して型取りを行い、石こうを用いて模型を作製しました。
模型上で修理を行うことで、口の中でしっかりと合う入れ歯に仕上げることができます。

続いて、割れた部分に対して垂直に交わる向きに金属製の補強線(ワイヤー)を埋め込みました。
補強線をいれることで入れ歯のプラスチック部分にかかる力を吸収・分散できるため、割れにくい構造になります。

最後に、補強後の入れ歯を丁寧に研磨して仕上げを行い、見た目や装着感、噛み合わせに問題がないことを確認して、治療を終了しました。
治療回数の目安 1回
治療費総額の目安 約3,000円
(保険診療3割負担)
この治療のリスクについて ・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

治療前

治療前画像

治療中

治療中画像 治療中画像

技工用の瞬間接着剤で仮止めします。

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石こうで模型を作製しました。

治療中画像

補強線をいれるための溝を作ります。

治療中画像

補強線を入れました。

治療後

治療後画像 治療後画像 治療後画像 治療後画像