杉並区、西荻窪で、保険の入れ歯治療を数多く手がける歯医者、いとう歯科医院の伊藤高史です。
オルタナティブブログに記事を載せました。
「まるで別人」2年前の面影を失ったNさんを救った入れ歯治療とは↓
https://blogs.itmedia.co.jp/ito_takafumi/2025/08/content_9.html
ホームページ掲載 すみ
杉並区西荻窪で入れ歯治療を数多く手がける
いとう歯科医院の伊藤高史です。
「ずっと困ってまして」
入っていらしたのは50代女性のＭさん。
３年ぶりの来院です。
困っているのはひだり下の歯の痛み。
３年前にも同じ痛みを訴えていらしたのですが当時も２回ほど診察しただけだったので他の治療を優先して、ひだり下の歯については様子を見ていただくことにしていました。
それから３年。
今も痛みは続いていると言います。
口の中を見ると、ひだり下は歯が抜かれていました。
アゴ骨などは通常の形です。
経過をお聞きすると、ひだり下の歯の痛みが治まらず某歯科大学病院で歯の根の治療を受けたものの痛みは治まらず、仕方なく抜歯されました。
しかし…それでも同じ部位の痛みは治まらなかったのです。
痛みの形から私は「非定型歯痛」と診断しました。
非定型歯痛（ひていけいしつう）とは、歯科的な原因がないにも関わらず、痛み止めもほとんど効かず長期間続く歯の痛みのことを指します。
脳の神経ネットワークの異常が原因と考えられており、歯や歯茎に異常がないにもかかわらず痛みが続くのが特徴です。
非定型歯痛の特徴を挙げていきます。
・原因不明なこと。
歯科治療や検査で異常が認められません。
ムシ歯や歯周病がないのに今回のＭさんのように痛みだけが続きます。
・長期間、痛みが続く
今回のように数週間、数ヶ月、数年と長く続くことが多いです。自然治癒した例は私は見たことがありません。
・鈍い痛みです
じんじん、じわじわとした鈍痛として表現されることが多いです。Ｍさんも痛みのせいで不眠を訴えられていました。
・痛み止めの効きが悪いです
ロキソニンやカロナールなど痛み止めを飲んでもほとんど効果がないことが多いです。
・食事に支障がない
食事は普通にできます。
むしろ食事中は痛みが和らぐ人もいるくらいです。
似たような痛みを起こす病気で巨細胞性動脈炎というものがあります。
ただこちらは食事などでアゴを動かす咀嚼運動で痛みが出る顎跛行（がくはこう）という特徴的な症状が多く出るので鑑別診断に用います。
・痛みが移動する
痛む部位が移動することがあります。
たとえば、ひだり下を治療したら今度はみぎ下が、みぎ下を治療したら今度は入れ歯が痛くなった、などのことが起こります。
それで次々と歯を削る、抜くなどの施術がなされて、それにも関わらず痛い、という経過の患者さんをお見かけします。
・心身両面からの治療が必要です
心理的な要因も影響する可能性があるため、精神科や心療内科への連携が必要となる場合があります。
大学病院ではそのように治療している診療科があります。
非定型歯痛の原因
非定型歯痛の原因はまだ完全には解明されていません。
脳の神経ネットワークの異常が考えられています。
具体的にはセロトニン系の機能不全や、痛みの信号を伝える神経回路の異常などが原因として指摘されています。
一般的には、たとえばどこかに何らかの刺激があると神経を通して刺激が脳に伝えられて脳で「痛い」と認知されて、また神経を通って刺激を加えられた部位に「痛い」
という信号を送る。
これが大ざっぱではありますが痛みを起こす正常のシステムです。
ところが脳の機能が異常になってＭさんの場合はひだり下に「痛い痛い痛い」
という信号だけを送ってしまっている状態。
正確とは言えないかもしれませんが私は患者さんに、そのように説明しています。
非定型歯痛の治療について
非定型歯痛の治療は造影剤を入れて脳の血流をMRI撮影するなど、原因の特定が難しいので、原因究明は置いといて症状に対する治療が中心となります。
・抗うつ薬
痛みの伝達を抑制する効果があるため、抗うつ薬が用いられることがあります。
・鎮痛薬
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やアセトアミノフェンなどの鎮痛薬が用いられることもありますが効果は限定的です。
・心理療法
精神的なストレスが痛みを悪化させる可能性があるため、心理療法やカウンセリングも有効な場合があります。
とはいえ私が大学病院に紹介して、その後の経過をお聞きできた範囲では心理療法の話は出てきませんでした。
・ブロック注射
神経ブロック注射で痛みを和らげることもあります。
・その他
漢方薬や代替医療も試されることがあります。
非定型歯痛の診断方法について
非定型歯痛の診断は、歯科的な異常がないことを除外診断で確認し、症状や病歴などを総合的に判断します。
非定型歯痛に悩んでいる場合の対処法
・歯科医師に相談しましょう
痛み止めが効かない場合や、原因が不明な場合は、歯科医師に相談しましょう。
ゆるい入れ歯には保険治療で歯科専用の入れ歯安定剤ティッシュコンディショナーを貼ると安定します
ただ非定型歯痛は、それを知っていないと予測もつきません。
私が歯科学生だった30年前は、この病名はなかったと思います。
だから高齢で不勉強な先生などはこの病気の存在自体を知らなかったりします。
「伊藤クン、伊藤クン、チミが言ってるのは、気のせい気のせい(笑)」
と言い放たれたことがありました。
そういう先生もいらっしゃいます。
だから患者さんの立場でも、あまりに治まらない痛みに、このような病気の可能性があることは頭に入れておいて損はないです。
・心療内科や精神科を受診する
心理的な要因も影響している可能性がある場合は、心療内科や精神科を受診するのも良いでしょう。
ただ口腔分野にどれだけ知識と治療経験があるかはわかりません。
・ストレスを軽減する
ストレスは痛みを悪化させる可能性があるため、適度な休息やリラックス法を取り入れましょう。
もっとも、それで治るくらいなら、そもそも病気になりません。
非定型歯痛は、原因不明で長引くため、患者さんの苦痛も大きくなります。
原因が特定されなくても、症状をコントロールするための治療法もいくつかあります。
専門家と連携しながら、適切な治療を進めていきましょう。
当院では、大学病院でそのような症状の患者さんを専門に診療している診療科をご紹介しています。
ただその診療科は、医師や歯医者の紹介状がないと診察できないので、具体的な診療科の名前を挙げるのはここでは控えさせていただきます。
痛みの他にも
「咬み合わせがおかしくて気になって眠れない」
「入れ歯の違和感がなくならない」
「入れ歯が原因の歯グキの傷などないのに入れ歯痛い」
のような「違和感」を訴えられることがあります。
このような症状も「非定型歯痛」のバリエーションの一つです。
「咬合違和感症候群」などと呼ばれる症状です。
このような症状に対して絶対にやってはいけないことがあります。
それは「歯や入れ歯を削ること」。
削るとその場では「良くなりました」と患者さんは言ってくれます。
しかし次の日にはもう「今度はここが…」と次の症状を訴えられます。
削る、抜くではその症状は治りません。
当院では一年に数例は大学病院に紹介しています。
以前は私もこの「非定型歯痛」「咬合違和感症候群」がわからず、１年以上も入れ歯を削ったり盛ったりを繰り返したことがありました。
今でも診断に至るまで数回かかることがあります。
「非定型」というだけあって症状、状況が千差万別で難しいものです。
ただ今回のＭさんについては口の中を見る前に予想をつけることができました。
今回のＭさんについては「幻歯痛」という症状も非定型歯痛の一つのバリエーションかもしれません。
幻歯痛（げんしつう）とは、歯が存在しない部位や、神経が切断されている部位に痛みを感じる症状です。
抜歯後や神経治療後に、痛みを感じることがあることがあり、神経障害性疼痛の一つとして考えられています。
確定診断としては脳に造影剤を入れて脳の血流を見る、などのことをするそうですが、歯科の保険適用ではないため「高額な自費治療」にならざるを得ないこともあり、なかなかそこまでできないと聞きました。
だから症状や兆候から判断し、歯科では処方できない薬を医科と対診しながら服用して効果を確認する、という流れになるようです。それでも十数万円くらいはお支払いいただくことにはなります。
私もその非定型歯痛の治療の現場を見たことがないのですが、紹介した患者さんから話をお聞きして知るに至りました。
非定型歯痛、幻歯痛とともに当院でたまにお見かけするのが
「入れ歯に『違和感』がある」
との症状です。
入れ歯の咬み合わせに違和感がある
入れ歯の形に違和感がある
歯並びに違和感がある
原因が見当たらないにも関わらずそのような訴えをお持ちの方の場合、非定型歯痛や幻歯痛と同じ理由で症状が出ていると推測されます。
このような症状を「咬合違和感症候群」といいます。
これは病名ではなく患者さんの状態を示しているものです。
このような患者さんも紹介の対象となります。
紹介状をお送りすると大学病院ではとても丁寧に、時には２～３時間もかけて診察してくださいます。
無駄に削る、抜くなどせず早めに専門医に紹介することが最も大事なことなのです。
杉並区西荻窪で入れ歯治療を数多く手がける
いとう歯科医院の伊藤高史です。
アレクサンドロス3世、通称アレクサンドロス大王は、古代ギリシャのアルゲアス朝マケドニア王国のバシレウス(王)（在位：紀元前336年 – 紀元前323年）です。
その治世の多くをアジアや北アフリカにおける類を見ない戦役（東方遠征）に費やし、30歳までにギリシャからインド北西にまたがる大帝国を建設しました。
戦えば決して負けることがなく、確かな戦略で領域を急速に拡大し、異民族統治においては独創的な方針をとりました。
このアレキサンダー大王の小説で私はすっかりファンになってしまいました。
見習う点が数多くあり、少しでもその高みにたどり着きたいと診療の励みとしています。
アレクサンドロスの歴史は戦いの歴史ですが、ただやみくもに突っこむだけの猪武者ではありませんでした。
海のないマケドニアから来たアレクサンドロスは海での戦い方を知りません。
地中海の海港都市国家ティロスと初めての海戦では互いに新手の策を次々と繰り出すチェスの攻防のような戦役になりました。
ティロス軍くり出す小舟でのゲリラ戦法に対してアレクサンドロスは近隣諸国から召集した大型のガレー船二百隻でティロスの船を港に封鎖する。
七ヵ月かけて包囲網を築き上げてからアレクサンドロスは自ら上陸用舟艇を駆り精鋭部隊「ヒパスピスタイ」とともに市街に上陸し占領する。
いとう歯科でも、たとえば総入れ歯を作製するときは回数をかけてじっくりと臨みます。
これまで使っていた入れ歯から新しい入れ歯にするときに気を付けるのは「咬み合わせを変えない」ことです。
咬み合わせが変わると、どんな最新の検査機器を使っても最先端の素材を使っても、その新しい入れ歯は使えません。
新しく入れ歯を作る過程で、これまで使っていた入れ歯と新しい入れ歯の咬み合わせが同じであることを3回確認します。
一般的な入れ歯の作り方より余分に2回来院が多くなります。
早く入れ歯を作りたい患者さんの気持ちは分かるつもりですが、そこは我慢と忍耐が必要です。
でもそれから完成させると、後は微調整だけで使えるようになります。
じっくり取り組むことで後から良い結果がついてきます。
アレクサンドロスは13歳のときにギリシャ最強の重装歩兵と言われた都市国家スパルタにて軍事訓練を受けました。
通常は10年かかるところをスパルタ王レオニダス直々の指導、文字どおり「スパルタ教育」によってわずか３年で技術を身に付けました。
同時にギリシャの哲学者アリストテレスの弟子となり文学、哲学、政治、自然科学、医学まで広く学びました。
数多くの情報に対して偏見なく冷静に受け止める姿勢の確立と、自分の頭で考えて自分の意思で冷徹に判断して実行する能力を鍛えぬいたといいます。
アレクサンドロスは未知の事態に陥っても勉強して彼自身が進歩し、不利を有利に変えて主導権を握ってきました。
ティロスとの海戦では船での闘い方を勉強し、海港都市を堂々と海軍で破ります。
東征の仕上げのインドでは、現代の重戦車にあたる戦闘用に訓練された象が二百頭という前代未聞の大部隊を相手に勝利を修めました。
まず陽動作戦で象を孤立させます。
それから、これまでギリシャ軍伝統だった大型の盾と鎧に身を固め７メートルの長槍を集団で突きつけながらゆっくり前進し制圧するスタイルだったのを変えました。
盾と装備はより軽く武器は片手で扱いやすい槍に変えて軽装歩兵にして象軍団の上の兵を狙い撃ちしました。
アレクサンドロスはもちろん真っ先に突撃し標的はインド王ポロス唯一人。
傷ついて意識を失った王ポロスに気づいた象が前足を曲げて停止し勝負あり。
ペルシャやインド軍が用いた象や馬に曳かせる戦車は、歩兵をあっという間になぎ倒す当時の最新鋭の大型の武器です。
しかし大がかり故の欠点も多く、使い方を誤ると全く無力になってしまいます。
アレクサンドロスは遠征していたので大型の兵器を持っていけなかったという事情はありますがオーソドックスな歩兵を主戦力に、ティロスの海戦、ペルシャの会戦、攻城戦、ゲリラ戦、インドの渡河作戦を闘い抜きました。
壊れた入れ歯も保険治療で修理できます
歯科においてもインプラントや最新鋭の機器を駆使した大がかりな治療が流行っています。
ですがそのような治療法には象や戦車軍団のような欠点が必ずあります。
逆にどの歯科医院にもあるオーソドックスな機器での保険治療でも治せる範囲が数多くあります。
上手く咬んでいないインプラントに保険治療の義歯を装着して機能させることも、よくあります。
たとえば入れ歯はプラスチックだけで作製した方がプラチナなどの貴金属を用いるよりも、後でメンテナンスや修理が簡単で小回りが利きます。
応用自在な軽装歩兵のような使い勝手です。
いとう歯科医院では使う機器の数は、他の歯科医院に比べて少ない方だと思います。
それでも他の歯科医院で治らなかったのを上手く治めた症例が数多くありました。
ただ当院がアレクサンドロスと違うのは連戦連勝ばかりではないことです。
これからもアレクサンドロスに負けずに勉強し技術を進歩させるつもりです。
現在は炎で軟化した歯科用パラフィンワックスを咬んでもらう簡単な手技で正しい咬み合わせの位置を導く治療法を勉強中です。
大がかりな道具がなくてもパラフィンワックスなら祖父の時代から余るほどあります。
それを用いて新たな治療法を身に付けられるのは、これまで敵わなかった新たな敵に対して、こちらもレベルアップした新たな武器で立ち向かうようなワクワク感があります。
勇敢、豪快にして繊細で粘り強い、自己中心的だが占領した国での公平無私な政策で傭兵からも慕われる。
ペルシャ帝国を占領した後にマケドニア以外のギリシャ兵を帰国させようとしたがアレクサンドロスを敬愛していた兵は誰一人帰りませんでした。
逆に傭兵が次々と集まり、それを基にインドまでの遠征を加速させる。
イラン、イラク、アフガニスタンを含む中央アジア全部を支配下に置く偉業を成し遂げたのは現在に至るまでアレクサンドロスただ一人です。
地中海を制覇したローマ帝国も、世界中に植民地を作った近代イギリス、アメリカ、ソ連も中央アジアに侵攻したものの撤退しています。
そんなアレキサンダー大王と自分など比べるのもおこがましいのですが、これからもたゆまず勉強して少しでも共感、共通するところを見つけて近づきたい存在です。
入れ歯に歯科専用の入れ歯安定剤を貼る治療の費用は保険治療３割負担の方で総額約2,000～4,000円
完全無欠に見えるアレクサンドロスでしたが長い遠征に嫌気した兵が反乱を起こしたことがあります。
アレクサンドロスは兵たちの中に単身で乗り込みました。
遠征を借金して始めたアレクサンドロスは各国を制覇する中で逆に莫大な収益を挙げます。
とはいえアレクサンドロス自身は贅沢に興味を持たず、収益は全て兵や占領した街や市民に還元し、自身は兵たちと同じ食事、同じ寝所で過ごしました。
「最前線で闘った私の身体の、剣で槍で矢で投石で傷ついた跡。これが山を越え砂漠を踏破し川を渡ることで得た、わたしの勲章だ！
長年一緒に過ごしてきたのに、そんな自分の気持ちが分からないなら勝手にどこへとも去れ！」
胸の想いをぶちまけたアレクサンドロスに対して兵たちは心から反省し反乱は穏やかに終結しました。
駅前のおしゃれなファッションビルのテナントで、窓枠のサッシまでピカピカに磨きあげられイタリア製の家具で調度された最新鋭の歯科医院に比べると80年超えて使っている当院の内装は傷だらけです。
院内の脇でワックスやプラスチック、人工歯、金属ワイヤーの作業をしたり入れ歯を削ったりします。
するとどうしても汚れてくるのです。
とくに私の祖父は総入れ歯まで自分で作っていました。
作製に使う金属フラスコの封が不十分で、フタが天井まで弾け飛ぶことがあったと聞いたことがあります。
天井の凹みはそのせい。
父は金属のかぶせものを自分で作っていました。
金属をガスバーナーで溶かし遠心力で一気に注入する。
技工室の壁の黒い焦げはバーナーの炎が暴れたせい。
私はワックスを溶かして入れ歯の歯並びを自分で全て並べています。
溶かしたワックスをしばしば床にこぼすので赤い跡が床に点々と付いています。
歯科治療の最前線で80年闘ってきた傷だらけの院内は、いとう歯科医院の勲章、誇りなのです。
参考文献：・ギリシャ人の物語Ⅲ新しき力 塩野七生 新潮社（諸説あり）
・Wikipediaアレキサンドロス３世
https://ja.m.wikipedia.org/wiki/%E3%82%A2%E3%83%AC%E3%82%AF%E3%82%B5%E3%83%B3%E3%83%89%E3%83%AD%E3%82%B93%E4%B8%96
杉並区、西荻窪で、保険の入れ歯治療を数多く手がける歯医者、いとう歯科医院の伊藤高史です。
オルタナティブブログに記事を載せました。
「あれ、歯の色が違う…？」 入れ歯修理で起きた、まさかの”色問題”と、入れ歯修理できる歯医者ならではの解決策↓
https://blogs.itmedia.co.jp/ito_takafumi/2025/08/post_198.html
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杉並区西荻窪で入れ歯治療を数多く手がける
いとう歯科医院の伊藤高史です。
「これー、いつまでも治らないんですよねー」
伏し目がちにおっしゃるのは60代女性のＪさん。
治らないのは口の両端の赤い腫れ。
口の片側だけの口角の腫れと両側の口角の腫れとでは、歯医者が思い浮かぶ病名が違います。
片側だけだと口唇ヘルペスや帯状疱疹の可能性。
ヘルペスとは、単純ヘルペスウイルスが皮膚や粘膜に感染して引き起こされる病気です。
直接の接触だけでなく、ウイルスがついたタオルやグラスの共有などの家族間での間接接触でも感染します。
大人だけでなく、赤ちゃんや子供でも感染します。
残念ながら薬で完治することが出来ないため、この病気の知識を深めて再発の予防していくことが大切です。
原因
ヘルペスウイルスが唇や唇の周りの皮膚に接触して、粘膜に感染することによって起こります。
直接肌が触れること以外にも、ウイルスがついた食器やタオルを共有することで感染します。
そのため、家族間での感染が多い病気です。
ヘルペスは一度症状が治まっても、ストレスや疲れなどで免疫力が下がったときに、再発を繰り返すのが特徴です。
症状
口唇や口唇の周りがむずむずする、ピリピリ、チクチクと痛みを伴う赤みが出る、水ぶくれなどの症状があります。
唇の周り以外にも、口の中(口内、口腔、舌など)、鼻の下・耳・指・首などの体の一部分にできることもあります。
診断
問診、視診、触診にて診断します。
口唇ヘルペスと同じように、水ぶくれや水泡ができる口唇炎、口角炎、細菌性の口内炎などの病気と間違われることもあります。
帯状疱疹とは異なり、ヘルペスは単純ヘルペスウイルスが原因で、何度も再発し繰り返すことがありますが、帯状疱疹は水痘帯状疱疹ウイルスが原因で、一生に一度のことがほとんどです。
治療法
通常は、抗ウイルス薬の飲み薬（アシクロビル、ファムシクロビル、バラシクロビルなど）を5日間使用します。
この薬はヘルペスの症状が出たら、できるだけ早い段階で飲み始めるのが望ましいとされています。
抗ウイルス薬はウイルスの増殖を抑える効果があるため、発症から時間が経ってかさぶたになってしまった段階ではあまり効果が期待できません。
再発の際には薬の効果を高めるために、炎症が出る前でも、ムズムズ、ヒリヒリするなどの前兆を感じた場合、すぐに医療機関にかかるようにしてください。早い段階で抗ウイルス薬を飲むことで、ウイルスの増殖が抑えて炎症を広げずに済ませることができます。
なお、保険診療の関係により、抗ウイルス薬の塗り薬(ビタラビンなど)は、抗ウイルス薬の飲み薬と一緒には処方することはできません。
注意点
ウイルスは、完治後も体に残ります。睡眠不足やストレスなどで免疫力が下がると再発しやすいので、生活に注意が必要です。
参考文献：https://www.shinjyuku-ekimae-clinic.info/
保険治療で入れ歯のヒビを修理
いっぽう帯状疱疹とは子供の頃に罹患した水痘（すいとう）、すなわち水疱瘡（みずぼうそう）のウイルス（VZV=varicella-zoster-virus）が再活性化することで発症する病気です。
VZVは水痘が治癒した後、皮膚にのびてきている知覚神経を伝って、背骨に付随している神経根（脊髄後根神経節）にたどり着き、潜伏します。
水痘にかかったことがある人は全員、その状態になっていると考えられます。
水痘に対する免疫が完成すると二度と同じ病気を発症することはありませんが、先に挙げた要因などによって一部の免疫（メモリーT細胞という水痘を記憶しているリンパ球）が低下すると、それまで眠っていたVZVが目覚め、神経を壊しながら増殖していくのです。
症状の現れ方には次のような特徴があります。
体や顔の左右どちらかに、ピリピリ、チクチク、ズキズキといった神経痛が生じる（痛みの感じ方は個人差が大きい）。
数日後、痛みのある部位に赤い発疹が出てくる。
初期段階では「虫刺され」「小さなおでき」「かぶれ」のように思われることが多い。
進行すると発疹が小豆大くらいの水ぶくれになり、体や顔の片側に、帯状になって広がる。
水ぶくれはやがて破れてただれ、かさぶたになる。
帯状疱疹の発症率は50代から高くなり、年代が上がるにつれて増加する傾向にあります。
参考文献：サワイ健康推進課https://kenko.sawai.co.jp/theme/202104.html?utm_source=google&utm_medium=cpc&utm_campaign=suishinka&utm_content=2210-3
口角に症状を起こす病気の代表例ですが今回は両側の口角の腫れですので却下。
両側の口角に腫れを起こす病気の代表例としてはカンジダ症があります。
口の中には常在菌といって誰にも必ず多くの菌がいます。
その中で、良く知られているのは、虫歯の原因菌と歯周病の菌です。
その他、カンジダ菌というカビの一種がいます。
この菌は普段は特に悪さをすることもなく静かにしているのですが、口の中の環境の悪化に加え、全身の状態の変化で症状が現れることがあります。
たとえば、入れ歯を長期に使っている方、入れ歯や口の手入れが不十分の方、唾液の分泌が低下した方、高齢者、また、ビタミン欠乏症、免疫抑制剤や、抗菌薬の治療を受けている方も注意が必要です。
症状としては、口角がただれたり、舌に白い苔のようなものができたり、上あごの入れ歯のあたっている粘膜が赤くなったり、ぶつぶつが出たりします。
口の中にとどまらず、放置したり悪化したりすると肺炎の原因になったりします。確認の方法は、歯科医師が視
診できますし、簡単な検査もできます。
検査方法は、唾液を採取し、特殊な容器に入れて短期間培養します。
予防の方法は、口や義歯を清潔にすること、義歯は洗浄剤につけること、舌磨きをすること、古い義歯であれば作り変えること、などがあります。
義歯の洗浄剤は、カンジダ菌に効果が期待できると書いてあるかどうか確認して購入してください。
また、義歯の清掃の際は、硬いブラシを使用せず、義歯の表面を傷つけないよう
心掛けてください。
傷がありますと、そこから菌が義歯の中に入りやすくなります。
治療の方法は、抗真菌薬でうがいしたり、お口に塗ったり、内服したりします。
自分で鏡を見て口を覗くことは難しいので、歯医者にチェックしてもらうことが大切です。
この抗真菌薬は服用が難しく副作用や他の薬と飲み合わせに注意が必要だったりします。
参考文献：広報つちうら お知らせ版 2013.6.18
https://www.city.tsuchiura.lg.jp/data/doc/1371531973_doc_147_9.pdf
保険治療で入れ歯の調整
……ここまで書いておいて難なのですが今回のＪさんはカンジダ症でもありませんでした。
なぜなら皮膚科で検査を受けていてカンジダ症ではないと、すでに診断が出ているからです。
それでは口の両端のしつこい腫れ。
原因は何か？
ズバリ「入れ歯」です。
上は総入れ歯を使っているＪさん。
当院で作ったのではないのですが入れ歯の調子自体は良好です。
痛くもないし食事も普通にできるし。
なかなか入れ歯を新しく作るタイミングがないままでした。
しかし何年にも渡って使っていたもののここ１年で壊れて２回修理したのをキッカケに新しく作ることに。
模型を作ってふと気づいたことがありました。
それは上の前歯が極端に前に出っ張っていることです。
一般的に入れ歯で前歯の歯並びを作るときには上下の歯が１ミリ程度重なりギリギリ接するように並べるのがオーソドックスです。
しかしＪさんの入れ歯は上の前歯が下の前歯より５ミリ～１センチほども前方に出っ張っています。
そのせいで上の口唇が前方に引っ張られて口角を物理的に刺激していた可能性が高い。
あなたにもやっていただきたいのですが、上のクチビルを指でつまんで前に引っ張ってもらうと口角も引っ張られるのが分かると思います。
この刺激が24時間加わっていたら口角も腫れるでしょう。
そこで上の前歯の並べ方を工夫しました。
とはいえこれが実は難事業。
保険治療でも、入れ歯はここまで治る
なぜならＪさんは上アゴ自体が前に出っ張っている骨格だったからです。
確かに上アゴの形に素直に従って入れ歯を作ったら下の歯よりも１センチ前方に出た今回のような歯並びになるのは分かります。
そこで上の前歯を下の前歯と接するように無理やり引っ込めた歯並びにしました。
どうしても上アゴの骨がジャマをするので入れ歯用のプラスチック製人工歯を3分の2ほどの長さになるまでガンガン削る必要がありました。
こんな歯の並べ方は外注の歯科技工所ではやってくれません。
「そんなのやった経験がない」
「そんなの教科書に載ってない」
と言われるのがオチです。
とはいえこのような難しい入れ歯を扱うのは当院では日常茶飯事。
だから当院では歯医者が自分で患者さんの入れ歯の歯を並べます。
もちろん難しくない入れ歯が大半です。
そんな症例なら外注、丸投げしてもいいのですが、普段から手を動かしていないと今回のような難しい症例に対しても結局は手が動かなくなってしまう。
このことこそ私は恐れているのです。
そのような理由で歯グキにめり込んだような前歯の歯並びになりました。
しかしＪさんは笑っても上の前歯があまり見えない口の形なので実は影響ありません。
完成した入れ歯を入れて２週間後に来院したＪさん。
両側の口角の腫れはすっかり引いていました。
身内の方にもすぐに変化がわかって、みんなで喜んだと笑顔で報告してくださいました。
このような治療は、まさに歯医者にしかできないことです。
しかも入れ歯の歯を歯医者が自分で並べるからこそ治療できました。
これからも技術を磨いて患者さんに貢献いたします。
