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・70代男性 すり減った入れ歯にプラスチックの材料を盛り足して噛み合わせを改善した症例

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治療後

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ご相談内容 「噛むと前歯がぶつかるようになった」とご相談いただきました。
カウンセリング・診断結果 拝見したところ、右上奥歯と左下奥歯に部分入れ歯が装着されていましたが、人工歯がすり減り、奥歯の噛み合わせが低くなっています。この影響で、噛んだときに上下の前歯が強く当たっていました。
これまでも、半年から1年ほど経過すると人工歯が徐々にすり減り、その都度噛み合わせの調整や修理を繰り返しています。

患者さんはもともと噛み合わせが深く、上の前歯が下の前歯を大きく覆う状態だったことから、入れ歯の高さが少し変わるだけでも前歯への負担が大きくなりやすいと考えられます。

このまま放置すると、食事がしにくくなったり、前歯に過度な力がかかり続けて痛みや歯の揺れが生じたりするリスクがあるため、入れ歯の噛み合わせを改善する必要があると診断しました。
行ったご提案・治療内容 治療方法として、以下2つを提案しました。

①部分入れ歯を新しく作り直す
メリット:入れ歯全体を新しく設計するため、現在の口腔状態に合わせて作ることができる
デメリット:型取りなどの工程が必要になり、通院回数や費用の負担が大きい

②現在使用している入れ歯を修理する
メリット:既存の入れ歯を使い続けることができる。治療期間や費用を比較的抑えることができる
デメリット:入れ歯の形が一部変わるため、使い始めは違和感を覚えるおそれがある

患者さんは、今まで複数回入れ歯の修理を行ってきており、また現在の入れ歯の状態から見ても修理で対応可能な旨をお伝えし、②の修理による調整に同意いただきました。

まず、右上奥歯と左下奥歯に装着されている部分入れ歯の奥歯部分に、噛み合わせを確認するためのやわらかいロウの材料「歯科用ワックス」を仮固定し、その状態で実際に噛んでいただきます。

この工程で奥歯の高さを約1.5mm高く設定し、前歯が強くぶつからないように調整しました。
ワックスはあくまで一時的な材料で、噛み合わせの位置を記録するために使用しています。

噛み合わせの位置を確認したあとは、ワックスを片側ずつ外し、白いプラスチックの材料へと置き換えました。
この材料は入れ歯の人工歯と似た性質をもっており、しっかり固まると日常的に使用することができます。

最後に、噛み合わせや使用感をしっかりと確認し、治療を終了しました。
治療回数の目安 1回
治療費総額の目安 約2,000円
(保険治療2割負担)
この治療のリスクについて ・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

治療前

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治療中

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80代女性 破損した入れ歯に補強用の金属線を埋め込んで再び使えるようにした症例

治療前

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治療後

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ご相談内容 「入れ歯が破損し、簡単に外れてしまう。作り替えるべきかどうかを診てほしい」とご相談いただきました。
カウンセリング・診断結果 入れ歯を拝見したところ、右下の前から3番目の歯にあたる部分が折れていました。
加えて、現在使用されている人工歯はサイズが小さく、噛み合わせの高さが低い状態です。

破損した入れ歯をそのまま使い続けると、入れ歯全体の強度が低下し、再び破損するおそれがあります。

患者さんは入れ歯の作り替えも検討されていましたが、今の状態で入れ歯を新しく作り直した場合、噛み合わせの調整が難しくなり、かえって使いにくくなるリスクがあります。

既存の入れ歯の使用感には大きな問題が見られなかったため、今の入れ歯を修復する治療が適切であると診断しました。
行ったご提案・治療内容 患者さんは、これまでプラスチック製の人工歯を継ぎ足す修理を複数回行っており、その都度問題なく使用できてきたため、入れ歯の折れている部分のみを修理する方法を提案し、同意いただきました。

メリット
・既存の入れ歯の形や噛み合わせを大きく変えずに対応できる
・治療期間や費用を抑えられる

デメリット
・入れ歯全体の経年劣化までは改善できない
・使用状況によっては再び破損するリスクがある

まず、入れ歯の折れた部分を技工用の瞬間接着剤で仮止めします。
次に、模型を作製する材料である石こうを注ぎ込み、修理部分がずれないよう慎重に固定しました。

石こうが十分に固まったことを確認したあと、折れたラインと直角に交わる方向に溝を掘ります。
この溝に、入れ歯の強度を高めるための補強用金属線を埋め込み、同じ部分が再度折れないよう調整しました。

続いて、歯科用プラスチック材料で溝を埋め、表面を丁寧に研磨します。

最後に、修理が終わった入れ歯を装着し、見た目や噛み合わせに問題がないことを確認して、治療を終了しました。
治療回数の目安 1回
治療費総額の目安 約1,000円
(保険診療1割負担)
この治療のリスクについて ・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

治療前

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治療中

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治療後

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・60代女性 すり減った入れ歯を修理して噛み合わせを回復した症例

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治療後

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ご相談内容 「奥歯に装着してある入れ歯でうまく噛めず、前歯だけで噛んでしまうので診てほしい」とご相談いただきました。
カウンセリング・診断結果 拝見したところ、上の奥歯には左右とも部分入れ歯が装着されていました。
また、入れ歯と噛み合う下の奥歯には、陶器の一種で強度が高いセラミックの被せ物が装着されています。

詳しい検査を行った結果、下奥歯のセラミックの被せ物の影響で、噛み合っている上の入れ歯がすり減っていることが判明しました。
そのため、噛む面が薄くなり奥歯で十分に噛み合わず、前歯に負担が集中している状態です。

このまま放置すると前歯への負担が増加し、前歯自体が欠けたり揺れたりするおそれがあります。
また、奥歯でしっかりと噛めないことで食事がしにくくなり、消化に悪影響が出るリスクもあるため、噛み合わせを回復する治療が必要であると診断しました。
行ったご提案・治療内容 すり減った入れ歯の噛み合わせ面に歯科用プラスチックを追加して、再び奥歯で噛めるようにする修理方法を提案し、同意いただきました。

この方法なら保険診療で対応可能なうえ、治療も約30分と短時間で終了します。
その一方で、修復素材がプラスチックであるため、将来的に再びすり減るおそれがあること、定期的な調整や再修理が必要になる場合があることも併せてお伝えしました。

まず、入れ歯を装着した状態で噛み合う面に1mm程度、即時重合レジンと呼ばれる歯科用プラスチックを盛り、実際に噛んでいただきながら適切な噛み合わせの位置を慎重に確認して記録します。
即時重合レジンは、粉と液を混ぜると数分で硬化する性質がある材料です。

プラスチックの硬化後は、はみ出した余分な部分を丁寧に削り取り、上下の歯が自然に噛み合うように調整を行いながら、表面を丁寧に研磨しました。

最後に修理した入れ歯を装着いただき、見た目や噛み合わせに問題がないか、痛みや違和感がないかなどを確認して、治療を終了しています。
治療回数の目安 2回
治療費総額の目安 約5,000円
(保険診療3割負担)
この治療のリスクについて ・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

治療前

治療前画像

入れ歯の人工歯がすり減っています。

治療中

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左側にレジンを盛り、噛み合わせを記録しました。

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右側にもレジンを盛り、噛み合わせを記録します。

治療後

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奥歯でしっかり噛めることを確認しました。

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・70代女性 ヒビが入った入れ歯に補強線を埋め込む修理をした症例写真

治療前

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治療後

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ご相談内容 「ナッツを食べたら、入れ歯にヒビが入ってしまった」とご相談いただきました。
お持ちいただいた入れ歯は、患者さんが10年以上使用されているものです。
カウンセリング・診断結果 拝見したところ、入れ歯にヒビが入っていることが確認できました。
これまでは不自由なく使用していたとのことで、詳しく検査したところ、歯茎へのなじみや噛み合わせに大きな問題は見られません。

この入れ歯は患者さんが長年使用されており、装着感や使い心地に慣れているとのことでしたが、ヒビが入った状態を放置すると、使用中にヒビが広がったり突然割れて使用できなくなったりするおそれがあります。

以上のことから、新しく作り直すのではなく、既存の入れ歯を修理する必要があると診断しました。
行ったご提案・治療内容 入れ歯の修理方法として、ヒビが入った部分に金属のワイヤー「補強線」を埋め込む方法を提案し、同意いただきました。
補強線を埋め込むことでヒビが入った部分の強度を高め、再び割れにくくすることができます。

また、午前中に入れ歯をお預かりして修理すれば午後にはお渡しできることと、保険診療で対応可能であることもお伝えしました。

まず、修理作業中に入れ歯が変形したり破損したりしないよう、模型を作る際に使用する材料「石膏」で入れ歯をしっかりと固定します。

次に、ヒビの向きに対して横切るような方向に補強線を配置しました。
これにより、噛む力が加わった際にヒビが広がりにくくなる効果が期待できます。

その後、歯科用プラスチック「レジン」を用いて補強線を丁寧に埋め込み、強度と形態のバランスに配慮しながら慎重に修理を進めました。

入れ歯の修理が完了したら装着していただき、見た目や噛み合わせに問題がないことを確認します。
最後に、今後繰り返し破損が起こる場合は、噛み合わせや歯茎との適合状態を改めて詳しく検査する必要があることをお伝えし、治療を終了しました。
治療回数の目安 1回
治療費総額の目安 約2,000円
(保険診療2割負担)
この治療のリスクについて ・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

治療前

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治療中

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治療後

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・80代女性 折れた部分入れ歯に金属の補強線を入れて修理した症例

治療前

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治療後

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ご相談内容 「1週間前に入れ歯を修理してもらったが、また壊れたので診てほしい」とご相談いただきました。
カウンセリング・診断結果 拝見したところ、上顎の部分入れ歯が折れ、そのままでは装着が難しい状態です。
入れ歯は長期間使用されているもので、噛み合わせの面がかなりすり減っており、全体の厚みも約3mmと薄くなっていました。

前回来院された際は、右上奥歯が折れて部分入れ歯が使えなくなってしまっていたため、以下の修理を行っています。
・既存の入れ歯に、プラスチックの人工歯を継ぎ足す
・継ぎ足した手前の歯に金属のバネをかけて、入れ歯を安定させる

今回は、修理した部位の周囲に負担がかかったこと、経年劣化でプラスチックの強度が落ちていたことが原因で、再度折れてしまったと考えられます。

このまま放置すると、食事の際に噛みにくいなど、日常生活に支障が出るリスクがあるため、早めの修理が必要だと診断しました。
行ったご提案・治療内容 今回は、折れた部分に「補強線」という金属のワイヤー線を埋め込む修理を提案し、同意いただきました。

メリット
・その日のうちに修理ができるため、通院回数を抑えられる
・補強線を入れると比較的割れにくくなる

デメリット
・修理を繰り返すと素材が弱くなり、再度破損するリスクがある

まずは、折れている部分を入れ歯専用の瞬間接着剤で仮固定します。
続いて、石こうで位置がずれないように支えを作り、入れ歯の弱っている部分を慎重に削って、2ヶ所に溝を作りました。
溝の形に合わせて曲げた補強線を置き、歯科用プラスチックでしっかりと埋め込みます。

最後に入れ歯を装着し、噛み合わせや位置などに問題がないかを確認して、治療を終了しました。
治療回数の目安 1回
治療費総額の目安 約1,000円
(保険診療1割負担)
この治療のリスクについて ・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

治療前

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治療中

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